La tomoxétine est un inhibiteur sélectif du recaptage de la noradrénaline (IRSN) avec une structure similaire à celle de la fluoxétine. Ce médicament est le premier médicament excitateur approuvé pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec trouble d'hyperactivité (TDAH), et il n'a pas été démontré dans les essais cliniques qu'il provoque d'autres médicaments excitateurs ou des réactions typiques pouvant provoquer de l'euphorie.
Mécanisme d'action
Actuellement, il est largement admis que l'effet thérapeutique du chlorhydrate de toroxétine est lié à son inhibition sélective de l'effet de recapture des pompes d'amines présynaptiques sur la NE.
La tomoxétine exerce un effet inverseur en augmentant progressivement les niveaux de NE extracellulaire. Dans une expérience sur la souris, la tomoxétine a montré une très grande affinité pour les transporteurs NE, ce qui a empêché la recapture du NE et augmenté les neurotransmetteurs au niveau des synapses des neurones du cortex préfrontal du cerveau du rat.
Inhibition de la recapture de la NE → Amélioration de l'effet de retournement de la NE → Amélioration des symptômes du TDAH → Promotion indirecte de l'achèvement cognitif et de la concentration
Contre-indications
Les patients atteints de glaucome à angle fermé ne doivent pas utiliser ce médicament car le risque de développer une mydriase augmente. De plus, ce médicament ne peut pas être associé à des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ; Si un IMAO doit être administré, il doit être interrompu pendant au moins deux semaines avant utilisation. Il est interdit aux personnes allergiques à d'autres composants du médicament ou de l'inhibiteur.
Précautions
La concentration sérique de ce médicament chez les patients présentant un faible métabolisme de l'enzyme hépatique CYP2D6 peut être supérieure à celle des individus normaux. Il est donc nécessaire de réduire la posologie des médicaments. Des essais cliniques ont montré que le médicament peut ralentir le développement normal de la taille et du poids chez les enfants. Ce médicament peut provoquer des réactions allergiques rares telles qu'un œdème angioneurotique, une rubéole et une éruption cutanée.
Effets indésirables
Dans les essais cliniques, les raisons les plus courantes pour lesquelles les patients se retirent à mi-chemin comprennent l'agressivité, l'irritabilité, la somnolence et les vomissements. Les effets indésirables les plus courants comprennent l'indigestion, les nausées, les vomissements, la fatigue, la perte d'appétit, les étourdissements et l'humeur instable. En plus des effets indésirables présentés par les enfants et les adolescents, les patients adultes peuvent également souffrir de sécheresse buccale, de dysfonction érectile, d'impuissance, d'orgasme anormal, etc.